质子束疗法能对肝癌起到很好的局部控制作用

来源:cy    发布时间: Mon Dec 12 14:32:58 CST 2016

根据一项II期临床试验结果,高剂量、低分次的质子束疗法能够对局部不可切除的肝细胞癌和肝内胆管癌起到很好的控制作用。

  纽约(路透社健康专栏)-根据一项II期临床试验结果,高剂量、低分次的质子束疗法能够对局部不可切除的肝细胞癌和肝内胆管癌起到很好的局部控制作用。

  “通过高剂量的放疗,肝细胞癌和肝内胆管癌患者将能够长期生存下去。”来自哈佛大学医学院教学附属麻省总医院的Theodore S. Hong医生,在写给路透社健康专栏的邮件中说道:“此外,该治疗方案的耐受性非常好。”

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  根据试验结果,放疗能够安全有效地局部控制肝细胞癌,然而关于肝内胆管癌方面的数据有限。质子放疗比光子放疗更好,其优点之一为更好的剂量局部聚焦能力。

  在一项II期临床试验中,Hong医生和他的同事对高剂量、低分次的质子束疗法进行了安全性和有效性的评价,该试验为单组试验,试验对象为83位已经过活检被确认为不可切除的或者局部复发的肝细胞癌、肝内胆管癌患者。

  根据12月14日临床肿瘤学杂志的网络报道,该疗法的中位剂量为58.0Gy(1kg被辐照物质吸收1焦耳的能量为1Gy),等量放疗15次。在接下去的中位时间为19.5个月的随访中,两位肝细胞癌患者和两位肝内胆管癌患者出现了局部进展,换算为两年局部控制率即为94.4%(肝细胞癌:94.8%;肝内胆管癌:94.1%)。两年后,肝细胞癌组无复发现象,而肝内胆管癌组有4位患者出现了进展现象。

  该法治疗肝细胞癌的无进展中位生存时间为13.9个月,治疗肝内胆管癌的无进展中位生存时间为8.4个月,此外,该法治疗肝细胞癌的一年和两年无进展生存率为56.1%、39.9%,而治疗肝内胆管癌的一年和两年无进展生存率为41.4%、25.7%。

  从总生存率来看,该法对于肝细胞癌的治疗效果比肝内胆管癌好,一年生存率为(76.5% vs 69.7%),两年生存率为(63.2% vs 46.5%)。

  在研究过程中,56.8%的肝细胞癌患者和30.8%的肝内胆管癌患者处于无进展生存期或在去世时无疾病进展。

  我们惊讶地发现,不用手术治疗,该方法竟然可以提高肝内胆管癌患者的长期生存率,”Hong医生说道:“目前治疗不可切除的肝内胆管癌的标准疗法为化疗,但是仅仅靠化疗是不能保证长期生存的。”

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  85.5%的病人至少出现了一次由放疗引起的毒性症状,最常见的症状为疲劳、皮疹、恶心、厌食,只有4.8%的病人出现了3级的放疗引发的毒性症状,没有出现4级、5级的毒性症状。

  “越来越多的文献报道说放疗在不可切除的肝细胞癌和肝内胆管癌的治疗中可能是一种重要的治疗方法,而这些数据对这个观点进行了很好的补充,”Hong医生说道:“它给正在进行中的肝细胞癌(RTOG 1112)和肝内胆管癌(NRG GI-001)随机试验提供了关键的支撑。”

  “宾夕法尼亚大学的一项治疗计划研究表明,在评价质子束治疗相对于光子化疗的优点时,肿瘤大小和位置可能是非常重要的因子,”Hong医生补充道:“最终,这个问题需要通过随机试验来解答,目前这项工作正处于与NRG Oncology项目的合作中。”

  Stephen R. Bowen医生(华盛顿大学医学院,西雅图)在给路透社健康专栏的邮件中提出了类似的观点:“我们研究组近期发表的一项研究结果表明,基于目标肿瘤的位置和大小,可以帮助甄别哪些患者使用质子束放疗会比光子放疗后效果更好。肝功能分级为B级的病人出现放射诱导肝毒性的风险相对较高,所以一般来说,对于肝功能分级为B级的肝细胞癌病人,强烈建议考虑采用质子束疗法。”

  Bowen医生表示:“肝细胞癌和肝内胆管癌的局部控制率高达95%,这个数值高得非常惊人,尤其是在本项研究中肿瘤体积相对较大的情况下。”

  Bowen医生说道:“同时期,其他西方国家关于传统光子放疗和质子放疗的研究中,肿瘤控制率一般低于80%。另外一个令人惊讶的发现是:研究中肝脏功能受损病人(如肝功能分级为B级的病人)的肝功能失代偿明显较少,而根据历史数据表明,高达30%的病人会出现肝功能退化的现象。”

  质子放疗是一种有前景的治疗肝细胞癌和肝内胆管癌的外部放射治疗方法,它具有毒性发生率低、临床效果好的优点,”Bowen医生总结道:“医学技术正在飞速发展,质子束的剂量准确性和图像引导治疗的精确性在不断地提高。”

  美国国立卫生研究院支持了本项研究,7位作者共同发布了本篇文章的信息。

  原文链接:

  http://www.medscape.com/viewarticle/856309


标签: 春雨国际 春雨国际海外医疗 肝癌 质子治疗

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